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潛水客與豚共游（1） (圖)
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雲霄飛車甩到腹痛 女子就診醫師驚見「瘤」嚇到奔出診間
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37歲蔡小姐本身是B型肝炎帶原者，3年前到日本環球玩，乘坐哈利波特禁忌之旅雲霄飛車時，歷經多個高速轉彎後，感覺腹部悶痛不適，就連和牛在面前也吃不下，回台就醫檢查時，掃超音波的醫師嚇到奪門而出，找專科醫師看診，原來是他發現右側肝葉有13公分大的腫瘤，後來雖接受手術切除，但2年後卻發現肝癌轉移至肺部，開始服用一線口服藥物，讓病情趨於穩定，但是再過一年又在肺部發現新的腫瘤後，開始接軌使用二線口服藥物，病情穩定控制長達一年，能正常生活工作，維持生活品質。
衛福部健保署公布，自民國108年6月1日企，晚期肝癌二線口服藥物納入適用第二線藥物治療的健保給付。另，原規範半年三次局部治療後才能申請健保給付的一線藥物，也放寬給付條件，調整為一年三次局部治療。
收治案例的台灣消化系外科醫學會理事長李金德表示，一線口服用藥是全球第一個經研究證實，能延長肝癌患者存活期的藥物，可同時阻斷肝癌細胞血管生成與腫瘤細胞增生，達到延長晚期肝癌患者存活時間、延緩疾病惡化等治療目標。
台灣肝癌醫學會秘書長醫師林成俊指出，一線口服用藥雖能延長肝癌患者存活期，但以往申請健保給付卻須在「半年三次局部治療」的條件才能申請，但短期內接受太密集的局部治療，容易造成患者肝功能損傷，影響體內毒素代謝和營養吸收，造成患者出現黃疸症狀，且密集治療肝臟就會無法回復，導致功能受損更加嚴重。
林成俊表示，目前健保給付規範放寬為「一年三次局部治療」，不但能提高治療效益，免除不必要之影像學檢查與輻射暴露，而且患者只要每四個月接受一次局部治療，不需頻繁往返醫院就醫，享有更好的生活品質，必要時也有足夠的肝功能再拼二線治療。
林成俊說，一線藥物常見副作用以手足症候群為主，約有三分之一的人會發生，患者會長繭、有疼痛感，嚴重的甚至連走路都會出現困難，但由於多數醫師已累積許多經驗，知道如何處理及照顧好患者，因此多數患者還是願意繼續服藥，且出現手足症候群大多代表腫瘤正在被攻擊，治療的效果不錯。
此外，其他常見副作用還有腹瀉、疲倦和高血壓。若出現疲倦症狀，患者可和醫師溝通，視情況將藥物減量，待適應後再增加；如出現高血壓，患者一定要配合醫師量血壓，搭配藥物調整，以免出現中風情形。而二線藥物因化學結構與一線藥物相似，因此兩者之間副作用差別不大。
林成俊表示，肝癌患者若對藥物過敏，或是副作用相當嚴重，甚至到無法認受的地步，就可能不適用服用一線及二線藥物。
李金德說，以往晚期肝癌患者平均壽命大約是6個月，所幸近年肝癌治療蓬勃發展，透過臨床一二線口服藥物接軌治療，平均生命可延長26個月。這次通過健保給付，預計將造福國內約1000至1400位患者，也將大幅減輕患者每月的醫藥經濟壓力。
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